歯ぐきがやせて
歯の根が見えてきた

インプラント・骨造成(GBR)・
歯肉移植で土台から
つくり直した症例

歯周病で骨が大きく失われ、歯の根が露出してしまった部位の治療です。

抜歯から始め、インプラントの埋入と骨造成(GBR)、歯ぐきの移植までを段階的に行い、噛む機能と見た目を取り戻していきました。骨ができあがるまでに長い時間を要した、難易度の高いケースです。治療の流れを、節目ごとの写真とあわせてご紹介します。

初診時の状態

初診時、対象の部位では歯の根が露出し、表からはっきり見える状態でした。ご本人が感じる痛みはほとんどなかったものの、歯ぐきはえぐり取られたように下がり、本来あるべき歯ぐきのふくらみが大きく失われていました。

検査してみると、この原因は歯周病でした。歯周病が進むと歯を支える骨が溶けて痩せていき、その土台を失った歯ぐきも一緒に下がってしまうのです。

骨も歯ぐきも足りない状態からのスタートでした。また、これらの歯を残すことは難しかったため、抜歯のうえでインプラントを支える骨をつくり直し、清掃しやすい歯ぐきの環境まで整える、という段階を踏んだ治療計画を立てました。

治療の流れ

1.抜歯

初診時のレントゲン写真で歯やあごの骨の状態を確認し、まずは抜歯から始めました。残せる見込みのない歯をとどめておくと、周囲の骨や歯ぐきへ悪い影響が続いてしまうためです。骨へのダメージを抑えながら、丁寧に抜き取りました。

※出血している写真のため、モノクロ加工を施しています。

2.インプラントの埋入と骨造成(GBR)を同時に

抜いた部分が落ち着いたタイミングで、次の段階へ進みます。骨が足りない状態だったため、インプラントを2本埋め込むのと同時に、足りない骨を補う骨造成を行いました。

1枚目の写真がインプラント埋入の様子で、2枚目の写真が骨造成の様子です。

3.GBR(骨再生誘導法)

足りない部分に骨補填材(骨の代わりになる材料)を置き、その上をメンブレンと呼ばれる膜で覆います。この膜には、骨になるはずのスペースへ歯ぐきが入り込むのを防ぐバリアの役割があります。

4.メンブレンの除去と歯ぐきの移植(遊離歯肉移植)

骨補填材を入れてから数か月かけて骨が育つのを待ち、役割を終えたメンブレンを取り除いたうえで、失われた歯ぐきを補います。

今回行ったのは、口の中の別の場所から組織を採取して移植する、遊離歯肉移植(ゆうりしにくいしょく)です。採取したのは口蓋(こうがい。上あごの内側)からです。治療部位に近く、治りも早い場所です。採取した組織を欠損部にあて、丁寧に縫い合わせました。

なぜ歯ぐきを移植するのか

インプラントの頬側に動かない丈夫な歯ぐき(角化歯肉)が薄いと、汚れがたまりやすく清掃性が悪くなります。このままでも被せ物は作れますが、今回は長く良い状態を保つため、歯ぐきを移植して磨きやすい環境を整えました。

5.インプラントブリッジの装着

骨と歯ぐきの土台が整ったところで、最終的なインプラントブリッジを装着し、治療は完了です。今回は2本のインプラントで3歯分を支える、2本支台・3ユニットのインプラントブリッジに仕上げました。

本治療のまとめ

治療前後を比較した写真

①正面

治療前

治療後

②左側

治療前

治療後

③レントゲン写真

治療前のレントゲン写真です。

抜歯後です。歯がなくなっているのが分かります。

インプラントを埋入した後の画像です。

初診時の状態

歯周病で骨と歯ぐきが大きく失われ、歯の根が露出した状態。痛みの自覚はほとんどありませんでした。

治療内容

抜歯のうえ、インプラント2本の埋入と骨造成(GBR)を行い、非吸収性のチタン製メンブレンで保護。骨の再生を待ってメンブレンを除去し、遊離歯肉移植で歯ぐきを補ったうえで、最終的にインプラントブリッジ(2本支台・3ユニット)を装着しました。

担当医師の所感

工程が多く、骨ができあがるまでに長い期間を要した、難易度の高い症例でした。骨も歯ぐきも大きく失われたところからのスタートでしたが、土台をひとつずつ立て直し、しっかり噛めて清掃もしやすい状態まで回復させることができました。

歯ぐきが下がってきた、歯の根が見えてきたといったお悩みがありましたら、進行する前に一度ご相談ください。